當自己的按摩師

放鬆深層的肌肉，請停止推揉的方式，這會讓您越推越緊繃！
身體有三~四塊肌肉相疊而成， 用力的推揉，會讓表層肌肉越來越緊繃，
因為身體必須與這強大的拉力抗衡。
放鬆深層的肌肉，只需按壓就能做到！
"往下按,壓緊停留數秒鐘",讓肌肉跟著你按壓產生的張力伸展拉長!
當你放開時,將會感受到如伸展後放鬆的效果!

多數人的緊繃酸痛都來是於裡層的肌肉疲勞

看看第3第4張的肌肉...你感覺的到緊繃卻放鬆不到...

用對方法.....做到近完整的放鬆....並不難!!

●中華民國八十二年十一月十九日衛署醫字第八二０七五六五六號

副 本：
收受者：台灣省政府衛生處．台北市．高雄市政府衛生局．台灣省各縣市衛
生 局．金門縣．連江縣衛生局．中華民國醫師公會全國聯合會．台灣省．台北市．高雄市醫師公會．中國醫藥學院中醫學系．中華民國中醫師公會全國聯合會．台灣 省．台北市．高雄市中醫師公會．中華民國國術會．台灣省．台北市．高雄市國術會．本署醫政處．藥政處．中醫藥委員會．訴願會．法規會

主 旨： 公告不列入醫療管理之行為及其相關事項。

公告事項：
一．不列入醫療管理之行為如左：
（一） 未涉及接骨或交付內服藥品，而以傳統之推拿手法，或使用民間習用之外敷膏藥．外敷生草藥與藥洗，對運動跌打損傷所為之處置行為．
（二） 未使用儀器，未交付或使用要藥品，或未有侵入性，而以傳統習用方式，對人體疾病所為之處置行為．如籍按摩，指壓．刮痧．腳底按摩．收驚，神符．香灰．拔罐．氣功與內功之功術等方式，對人體疾病所為之處置行為。

二．前項不列入醫療管理之行為，除標示其項目外，依醫療法第五十九條規定，不得為醫療廣告。

署長 張博雅

手法的概念

　　用手或肢體其他部分，按各種特定的技術和規範化動作，在體表進行操作，稱為推拿手法。其形式有多種，包括用手指、手掌、腕部、肘部以及肢體其他部位直接在患者體表進行操作，透過功力的“深透”而產生治療作用。

因主要以手進行操作，故統稱為手法。由於操作的形式、刺激的強度(力量)、時間的長短以及活動肢體模式的不同，逐漸形成了動作和操作方法不同的各種基本手法。

　　從各種推拿手法的基本動作來看，其源於人類的日常活動，如推、拿、按、壓、摩、擦、揉、捏等，都是人們日常生活中經常使用的動作。

然而這只是簡單的隨意動作，它沒有一定的技術要求，不必講究動作規範，所以不能與推拿手法相提並論。

推拿手法是一種技術，是一種進階的運動形態，是在規範動作架構上的技能訓練後可達到“運動性定型”的放鬆狀態運動，是推拿治療疾病的基本手段，是從事推拿醫務工作者必須掌握的一項專門基本技能。

手法的優劣直接關係到治療效果，因此必須重視手法的研究和使用，特別要在“法”字上下功夫。

“法”是方法，也是技巧，《醫宗金鑒 正骨心法耍旨》中說得好︰“法之所施，使患者不知其苦，方稱為法也。”

又說︰“傷有輕重，而……手法各有所宜，其痊可之遲速及遺留生理殘障與否，皆關乎手法之所施得宜。”

因此，嚴格地說，不講究技巧的簡單動作是不能稱為手法的。

推拿治病主要是靠手法技術的運用，而不是用蠻力。

當前似乎有一種傾向，認為推拿治病只要有力氣就行，甚至認為力氣越大超好，在治療時動作生硬粗暴，強拉硬扳，不講究手法技術，常常把病患搞得痛苦不堪。

對於這種情況，在臨床上常造成不良後果，也可說是缺乏醫德的一種表現。

明朝張介賓曾對當時這種江湖郎中提出道嚴肅批評，他說︰“今見按摩之流不知利害，專用剛強手法極力困人，開人關節，走人元氣，莫此為甚，病者亦以謂法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害，用若此輩者，不可不知為慎。”

由此可見，古人對推拿手法的臨床運用是非常重視的，這對我們目前從事推拿的醫務工作者來說，仍有深刻的現實意義。

這裡必須說明，強調手法技巧並不是說手法操作時不需用力，更不是否定“力”的作用，而是說“力”的運用必須與手法技巧完美地揉合在一起。

臨床實踐證明，突然而猛烈的手法常帶有危險性，病患往柱難以忍受而產生恐懼感，所以僅在必要的、有限的範圍內使用。

而緩和的穩柔助手法就不致產生危險，病患樂於接受，有一種安全感。

手法的技術要求

　　熟練的手法技術應該具備 持久、有力、均勻、柔和、深透的基本要求，這是推拿前輩經過長期臨床實踐的經驗概括。

“持久”是指手法能持續運用一定時間，保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。　

“有力”是指手法必須具備一定的力量，這種力量不是固定不變的，而是根據治療對象、病症虛實、施治部位和手法性質而定。

“均勻”是指手法動作的節奏性和用力的平穩性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。

“柔和”是指手法動作的穩柔靈活及力量的緩和，使手法輕而不浮，重而不滯。所以柔和並不是軟弱大力，而是不能用滯勁蠻力或突發暴力。

以上四方面是密切相關，相輔相成，互相滲透的。

持久能使手法逐漸深透有力，均勻協調的動作使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和，這就是通常所說的“剛柔相兼”。

在臨床運用時，力量是根本，技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。

體力充沛，能使手法技術得到充分發揮，運用起來得心應手。反之，如果體力不足，即使手法技術掌握得很好，但運用起來難免有力不從心之苦。

冰凍三尺，非一日之寒。要使手法持久有力，均勻柔和，達到剛中有柔、柔中有剛、剛柔相濟的程度，必然要經過一定時期的手法訓練和臨床實踐才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應手，運用自如，做到《醫宗金鑒 正骨心法要旨》所說的︰“一旦臨証，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。”

舒筋八法 常見的舒筋手法

(一)按摩法 (二)推拿法 (三)揉擦法 (四)捻攻法

(五)拍叩法 (六)劈打法 (七)滾踩法 (八)撫順法

    透過手法調理作用溫經通絡、宣通氣血、剝離粘連、疏通狹窄、解除痙攣、通利關節，達到柔筋、舒筋、恢復功能之目的。

(一)按摩法

1、按法︰用拇指、掌根、肘尖按在調理部位和穴位上，持續用力深壓，“按而留之”稱按法。

2、摩法︰用指腹、掌根壓於調理部位，壓力深達皮膚皮下，進行緩慢撫摩。

3、按力要求由輕到重持續一定時間，摩力均勻協調，每分鐘30～100次。

4、用於理筋手法開始和結束，更多用於陳飭、筋僵、筋攣、筋結、冷麻疼痛。

(二)推拿法

1、推法︰用指腹、掌面、大小魚際作用於調理部位，按壓推展。有︰

A︰一指樣推法(指推)

B︰平掌推法

C︰飽狀推法

D︰小魚際著力側推

2、拿法︰

A︰用拇、食、中指拿捏所調理肌肉、肌腱。

B︰拿力強度以產生酸脹感為宜，自筋一端迅速的拿到另一端。重複３～６次。

C︰多用於肌肉豐滿部位，頸、肩、腰、背、四肢。

(三)揉擦法

1、揉法︰用手指、大小魚際、掌根著力於調理處，作輕柔緩慢的迴旋揉動。分指揉、魚際揉和掌揉。

2、擦法︰

A︰以指腹、手掌在患處上下左右進行直線推擦。分指擦與掌擦法(掌擦、魚際擦、側擦法)。

B︰局部用力不易過大，揉擦頻率60～100次。

C︰用於各部位傷筋，常配合酊劑、敞劑、散結止痛藥物使用。

(四)捻攻法

1、捻法︰用拇指和食指指腹相對，置於指關節或肢體兩側，上下對稱捻動。

2、散法︰用單手或雙手置於傷體，自上而下快速擺動、旋轉。

3、局部壓力達皮下筋膜，用力揉和，手貼緊皮膚，隨手滑動。

4、適應指關節，肢動傷筋，功能受限。散法多用於肌肉豐滿部位調理結束。

(五)拍叩法

1、拍法︰用指背或掌拍打肌肉豐滿部位。

2、叩法︰用指端或指掌組成對傷筋部位進行叩擊手法。

3、手法要求腕手肘關節靈活輕巧，有內功彈力，自上而下，均勻移動。

4、用於肢體筋傷，如胸背腰部。

(六)劈打法

1、劈法︰用手掌指尺側交替劈砍，分為掌壁法、掌指壁法。

2、打法︰用雙手握拳，拳眼向上，用尺側打擊局部。

3、手法要求腕肘靈活，力量均衡，劈打準確有力。

4、多用於腰背及下肢。

(七)滾踩法

1、滾法︰用小魚際尺側3、4、5掌骨，尺背側掌指關節著力所傷之筋，進行擺動。滾法要肩部放鬆、肘微屈，自然擺動，每分鐘40～100次。

2、踩法︰患者俯臥於帶有雙杠床上，胸博、踝部各墊薄枕，醫生手扶雙杠，雙足站在患者骨盆上，用趾足跟點穴，用跖趾關節或足跟沿兩側  棘肌向頭部推。踩動的力量因人而異，穩重揉和。

3、適用於腰椎間盤突出症，慢性腰痛。

(八)撫順法

1、用手指或掌指緊貼肢體皮膚由近向遠撫順。

2、手法要求掌指握力深達肌肉層，營運速度均勻。

3、用於四肢慢性、陳舊性損傷、痺痿症。

按摩科

 　古代醫學科目名。隋代太醫署中曾分醫、按摩、咒禁三科進行教學。按摩科已設有按摩師和按摩生。（《唐六典》）。唐代太醫署中仍設按摩科，並在該科置博士，下設師、工、生。“按摩博士一人，按摩師四人，並從九品下。”按摩科的任務是“掌教導引之法，以除疾損傷，折跌者正之”。即按摩和正骨兩項任務。明代醫學分十三科，按摩獨成一科。

按摩法

　　正骨八法之一。該法有舒筋活絡、散瘀消腫之功效。出《素問‧血氣形志》︰“經絡不通，病生於不仁，治之以按摩。”《醫宗金鑒》卷八十七︰“按者，謂以手往下抑之也。摩者，謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋骨受傷，但腫硬麻木，而骨未斷折者設。”本法適用於軟組織筋肌皮肉之損傷、腫硬疼痛或麻木強僵而未造成骨折脫臼之証。

按摩

　　養生與醫療術語。透過按壓或揉摩人的身體以健身或治病的方法。出《靈樞‧九針》︰“情勢驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥……”《漢書‧藝文志》有《黃帝岐伯按摩》十卷，唐太醫署始設按摩博士、按摩師。唐釋慧琳《一切經音義》卷十八《十輪經‧按摩》︰“凡人自摩自捏，申縮手足，除勞去煩，名為導引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。”明清以來，按摩又被泛稱為推拿。《厘正按摩要術》︰“推拿者，即按摩之異名也。” 

按法

　　  1.針刺手法名。一指標刺時將針向下按入。又稱插法。《醫學入門》︰“按者，插也。”一指標刺時用手指按壓穴位。《針灸問對》︰“欲補之時，以手緊捻其針，按之如診脈之狀，毋得挪移，再入每次按之，令細細吹氣五口，故曰按以添氣，添助其氣也。”

　　  2.推拿手法名。又名抑法。指用手指、手掌或屈曲的指間關節突起部按壓穴位。《醫宗金鑒‧正骨心法要旨》︰“按者，謂以手往下抑之也。”又指出︰“按其經絡，以通郁閉之氣。

推拿是在人身上作節律性的動作，有二十多種不同的手法。常用的有推、拿、按、摩、搓、搖、揉、點、壓、滾等十多種。

手法的運用和病情、部位、以及施術者個人習慣、心得都有關，所以推拿手法不完全相同。 

然而手法的目的卻是一致的，要求是要柔和，有力，持久，並要深透到組織深部，才能起到效用。

（1）推法 最長使用在各種推拿按摩SPA等等

用指、掌、或肘部著力於一定部位上，進行推動，此法刺激量中等，接觸面積小，可適用於全身各部穴位，常用於頭面、胸腹及四肢關節處。具有舒筋活絡，健脾和胃作用，故用於頭痛、胃痛、腹痛及關節酸痛。

（2）拿法  有分左右搖擺與向中緊縮的手法  較常見搖擺手法

用一手或兩手拿定患處的肌肉，向左右輾轉的叫“輾轉拿”，向中緊縮的叫“緊縮拿”進行一緊一鬆的拿捏，拿法刺激較強，具有祛風散寒、緩解肌腱、肌肉痙攣等作用，常用於項強、頸肩及四肢肌肉酸痛。

（3）按法(包括點、壓法) 常見手法稱 一指禪

用拇指或掌根等部按壓一定部位或穴位，逐漸用力深壓捻動，點法和壓法的動作與按法大同小異。具有放鬆肌肉，誘導止痛，矯正脊柱畸形的功能。故用於肢體酸痛麻木、脊柱側彎、胃腹痛等。

（4）摩法 SPA常用手法

用手掌面或手指面在穴位上，以腕關節連同前臂作環形的有節律的撫摩，摩法沒什麼刺激，輕柔緩和，是胸腹、脅助部常用手法，具和中理氣，消導積滯，調節胃腸蠕動功能。故常治脘腹疼痛，食積脹滿等。

（5）搓法 常用推拿手法 經常搭配藥膏使用

用雙手的掌面挾住一定部位，相對快速用力搓揉，並同時作上下往返移動，具有舒鬆脈絡，調和氣血，放鬆肌肉的作用，常作為推拿治療的結束手法。

（6）搖法 骨科復健科常用的 關節鬆動術

用一手握住關節近端的肢體，另一手握住關節遠端的肢體，作緩和迴旋的轉動，搖法具有滑利關節，松解韌帶及關節囊的粘連，增強關節活動的功能，故常用於頸項、腰部、四肢關節的強硬或運動障礙，屈伸不利等情況。

（7）揉法 現代按摩常用手法

用一手大魚際或拇指正面，不離應揉的穴位，婉轉回環的揉動，揉法亦輕柔緩和，具寬胸理氣，消種止痛作用，故常用於脘腹脹滿，胸悶脅痛，便秘，以及外傷引起的紅腫疼痛等。

（8）拍法 現在流行的拍打法 只是推拿手法其一

用虛掌平穩而有節奏地拍打患部，有單手拍，雙手拍等，拍法能促進局部血液循環，消除肌肉疲勞和緩解痙攣的作用。故常用於風濕的肩背、腰臀及下肢酸痛，局部知覺遲鈍或肌肉痙攣。

（9）滾法 較為淺層、面積較大

用手背近小指側部分壓於患處，運用腕關節外旋的連續動作，滾法壓力較大，接觸面較廣，適用於肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位，具有舒筋活血，緩解肌肉、韌帶痙攣，故常用於風濕酸痛，麻木不仁，肢體癱瘓，運動功能障礙等。

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現代整脊手法與下面手法相同，這裡不詳介紹。 

其他如扳法，是雙手作相反方向用力扳動肢體畸形。

踩矯法，是單足或雙足踩踏一定部位，對腰部椎間盤突出症有幫助復位和矯正脊柱畸形的作用，但這些方法須有經驗的推拿醫生掌握應用為好。

古中醫外治手法，最早叫做按摩，

當時的按摩只有按壓與摩擦兩個動作，

直到明代有了推拿的名稱，按摩才改稱為推拿。

據文獻記載，推拿(按摩)的歷史在秦漢時期(西元前221年)　

中醫推拿簡便安全，療效顯著，一直被廣泛應用。追根尋源，massage 是由中國古代“摩消”一詞音譯而來，相反將massage 譯成中文，現今通常解為“按摩”。

從施行方式來看，現代按摩和傳統中醫推拿有一些區別。現代按摩，僅數百年歷史，手法種類較少，主要作為放鬆肌肉，促進血流，解除疲勞，舒緩心身的目的。

傳統中醫推拿(按摩)已有千年悠久歷史，手法種類繁多，可以治療內、外、婦、兒及骨傷科等疾病。

據文獻記載，中醫按摩發源於河南洛陽區。早在秦漢時期已有專著《黃帝岐伯按摩十卷》，說明秦漢以前，按摩已成為一種比較成熟的醫療手段。雖然該書早已失傳，幸而同期完成的經典《黃帝內經》中，亦有不少相關章節;對於按摩起源、手法、臨床應用、適應症、治療原理都有闡述。醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中，最先提倡“膏摩”療法，即將配製好的膏藥塗抹在患者體表，然後用手法在其上撫摩擦揉，具有手法與藥用雙重作用，這不僅提高療效，亦擴大了按摩的應用範疇。

魏晉南北朝時期，膏摩療法進一步發展。葛洪在《肘後備急方》中首次為膏摩的藥方、辨証和製造方法等作系統總結。陶弘景又在《養性延命錄》中，介紹了啄齒、熨眼、按目、牽耳、梳頭、摩面、擦身等成套導引、按摩動作。成為後世養生保健、疾病自療之自我推拿法源頭。

　　隋唐時期，是中醫推拿的盛世。宮廷太醫署正式設立按摩專科，並把按摩專業分級為按摩博士、按摩師、按摩工等，主理按摩教學和治療工作。此時的按摩基礎理論、診斷技術及治療方面都已發展到相當水平，可以認為近代推拿的雛型經已形成。

另外，由於經濟、文化、交通發達，對外交流頻繁，推拿也隨中醫學傳入朝鮮、日本、阿拉伯等。

宋金元時期，按摩運用範疇擴大。由於其間戰爭頻繁，跌打損傷較多，孕育了後世正骨推拿分科。為了更好地推廣和應用按摩導引方法，醫生開始習武，一方面是為了提昇體質，一方面也希望通過習武給患者提供新的內容。將按摩導引與武術結合，對後世按摩發展有很大影響。

　　明代的按摩治療非常盛行。按摩屬十三個醫學科目之一，太醫院設有按摩科，針對內科、兒科、骨傷科等疾病。在小兒治療方面，當時積累了很多經驗和理論知識，形成了獨有的小兒推拿體系。著名小兒推拿專著相繼問世，如《小兒按摩經》、《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、《小兒推拿秘訣》等。 “推拿”這一名稱也是由此時開始。另外，以成人為對象的民間按摩開始活躍，稱為摸先生。

清代的醫院雖不設推拿科，但由於療效顯著，不論在官方還是民間，仍廣泛應用，專著發表很多。如熊應雄《小兒推拿廣意》、駱如龍《幼科推拿秘書》、錢懷村《小兒推拿直錄》、夏雲集《保赤推拿法》。 《醫宗金鑑》對推拿手法治療骨傷疾病作了較系統的總結，將摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法，確立了正骨推拿的分科。

清末民國時期，中醫發展幾乎停頓。推拿受到比其它中醫專科更為嚴重的摧殘和壓制，一些有識之士不願意學習推拿，許多正骨推拿醫師文化水平不高，以致得不到承認。推拿專業更受官方抵制，只能在民間流行。雖然如此，推拿簡便有效，在民間繼續有一定的發展，形成許多流派。如在一指禪推拿的基礎上，逐漸形成滾法推拿;在練功和武術的基礎上，發展了平推法推拿或稱為內功推拿。

（1）疏經活絡 由於手法的機械能轉化為熱能，促使毛細血管擴張，增快血液與淋巴的循環。

（2）消腫止痛 由於病變部位血液與淋巴循環改善，加速水腫和病變產物的吸收，使腫脹攣縮消除。

（3）疏通氣血鬱滯 由於手法可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯位。

（4）捏脊、推拿腹部可促進胃腸蠕動的正常化，促進消化腺的分泌，有利於消化功能改善，故對腹部疼痛有幫助。

（5）推拿有調整神經奮與與抑製作用，有利於改善失眠，降低血壓。

沒想到整體手技名稱在 1998年就已經有了  只是旭康的整體手技是調理 而不是療法

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資料來源   國語推行委員會  新詞語料彙編2
http://www.edu.tw/files/site_content/M0001/newtsz2/yu1154.htm